杨骁医生的科普号

经常有患者抱怨早泄治了好多年都没有治好，甚至很多患者对治疗失去了信心。我在门诊上也经常碰见患者反映治疗期间还可以，但是停药后又逐渐恢复到以前的状态。再此，给大家解释一下为什么有些人的早泄总是治不好。第一，体质调整很关键。以前大家普遍认为早泄是由于龟头敏感性高引起的，现在很多专家认识到，体虚也是早泄的一个主要发病因素。因此体制的调整是早泄治疗的根本，也就是说运动是早泄治疗最好的方法。但是现在很多人普遍身体虚，出现早泄症状的时候，只是希望用药物去控制，没有认识到根本的问题。第二，逆转射精冲动需要过程，不可过急。早泄牵涉到大脑性神经射精冲动的惯性问题。快速射精的异常反射冲动一旦形成，逆转需要一个过程。因此早泄的治疗一般需要2到3个月才能够彻底控制住，大体步骤是加强运动调理体质，同时采用中西药干预治疗，时间满意后巩固一段时间，一般要一个月左右，然后才是停药的过程，停药一般需要两到三个月，关键是逐渐的辙药，最后停药后还需要坚持运动改善体质，同时可以用益肾固精的中药茶饮巩固治疗。一般来说经过以上系统的治疗，早泄基本上都会有好的治疗效果。而很多患者用药后刚开始有点效果，就停止用药了。后续的更重要的治疗步骤反而没有进行。第三，行为干预疗法，也就是脱敏治疗，是早泄的一个很关键的步骤。很多患者只注重药物调整，没有认识到性生活的一些习惯也是早泄的一个原因。一些性技巧和好的性生活习惯可以有效的延长性生活时间。这些方法配合药物治疗，可以让治疗达到事半功倍的效果。甚至很多轻度的早泄患者，单纯通过行为干预疗法，也就是脱敏治疗就可以让自己的性生活时间感到满意。第四，很多患者对医生的用药有一定的疑惑，不配合用药。本人经常关注早泄的治疗进展，发现现在单纯针对早泄的药物很少，现在世界上唯一承认对早泄有治疗效果的药物就是达帕西丁，但是这个药太贵，不可能每天服用。所以达帕西丁的同类药如舍曲林、帕罗西丁、曲唑酮等药就成了它的切实可靠的替代用药。而且临床研究证实，这些药对早泄的治疗效果还是很好的。但是很多患者或者家属看到药物说明书上标明的抗抑郁药，就对这些药产生一定的抗拒性，拒绝用药或者不能在医生的指导下坚持使用。所以经常会出现半途而废。 作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。中华中医药学会生殖专业委员会委员。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科。致力于泌尿男科疑难疾病及不孕不育症的研究。擅长男性不育症、胎停育的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗，擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性ED ）、中西药-降敏疗法治疗早泄（遗精）。门诊时间：周一至周六上午，周二、周四下午。门诊地点：安徽省中医院门诊生殖中心（3楼生殖男科门诊）。网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，查找科室——“生殖中心”预约。

1.泌尿生殖道感染情况的有无，做前列腺液常规、支原体、衣原体、淋球菌检测。必要时梅毒、艾滋病抗体检测。2.医生查体看看第二性征发育情况：阴茎、睾丸、输精管发育情况，有无精索静脉曲张。3.精液分析（精子活动力、精子形态学）4.免疫学检查：抗精子抗体5.B超：检查精子产生发育成熟的组织器官的结构情况（睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊腺、精索静脉）6.内分泌检查：性激素六项（睾酮、泌乳素水平）7.遗传学染色体检查：染色体核型及AZF区带分析。本文系王权胜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、男科中绝大多数疾病，如慢性前列腺炎、性功能障碍（性欲下降、阳痿、早泄等）、男性不育症等都属于慢性疾病，其治疗周期相对于急性疾病而言较长，故您需要耐心，良好的心态，有助于疾病的康复；2、就诊前请把您身体不适情况，以及疾病发生的过程回忆一次，把您最不舒服的症状以及本次就诊的目的想清楚，在就诊时向医生表达清楚。这样有利于医生迅速了解您的病情。不要用“医生，我性功能不是太好”（应具体说是勃起不好，还是性交时间短等），或者“我有些肾亏”等（应具体说我有哪些不舒服）这样模糊的话。如果在外面治疗过，请携带您既往就诊的病历和做过的相关检查化验单。3、前列腺炎的患者在诊治过程中，可能需要检查前列腺液，故而在就诊前3天，应避免同房或自慰，有利于前列腺液的采集。4、性功能障碍的患者在就诊时需要信任医生详细陈述自己的病情，不能有所隐瞒。同时最好能有妻子的陪伴，重视夫妻关系，尽量得到妻子的理解，心情舒畅对于疾病的治疗有很大的帮助。在治疗过程中，不要盲目服用所谓的壮阳药和秘方偏方，以免给身体带来弊端。5、男性不育症的患者进行精液检查时，应提前3~7天不同房，避免过度劳累，对精液检查产生影响。在治疗过程中，坚持夫妻同查同治，抓住女方排卵期，以提高受孕机率。

（本文已刊登于《家庭医学》杂志2008年第10期，欢迎转载，转载请注明出处）版权所有：南京中医药大学男科研究所 周玉春请所有转载本人文章者注明出处：南京中医药大学男科研究所 周玉春 ycun.haodf.com在男科的门诊工作中，我常听到患者叙述或询问关于手淫的问题。在询问的这部分人中，有许多常对自己的这一习惯表现出担忧甚至是恐惧的负面情绪。同时，在课堂教学中，我注意到我所教授的学生也希望在课堂或课后与我讨论这个问题。手淫对人体究竟有没有危害呢？为何手淫后产生种种症状呢？我们该如何正确对待自己、孩子、配偶的手淫习惯呢？似乎很多人并不清楚的知道这些问题的答案。这使得我觉得有必要写一篇关于手淫的稿子，让更多的人了解手淫这一现象。 一、手淫一个人类的正常行为很多人已经接受了这一观点，但仍然有部分患者并不能这样去看它。说手淫是人类的正常行为不是没有根据的。早就有调查显示，几乎是接近全部的男性正保持有手淫的习惯或有手淫史。从而可以看出，手淫几乎与吃饭、喝水一样的平常。您不要奇怪，为什么您的朋友从来没有和你提起他的经历。仅仅因为这是隐私而已。毕竟会自愿的与他人分享性经验的人还少之又少。从生理的角度来看，当男性进入青春期后，睾丸开始分泌大量的睾酮，从而产生性欲。同时，附属性腺也会持续分泌，其中最主要的是前列腺和精囊腺。精液中的最主要成分即来源于此。“精满自溢”，当欲望和体液聚集到一定程度，则会自然而然的发生遗精的现象。当青年男性了解到可以通过手淫的方法在清醒状态下排解欲望，同时获得强烈的快感时，他开始喜欢上了这种活动。这样的活动适度的宣泄了性压力，有助于心理平静。同时，在手淫中他可以了解自己的性感带、积累性经验、提高性行为的质量。另一方面，这样的活动也符合“流水不腐，户枢不蠹”的一般自然规律，有助于身体新陈代谢。既然说手淫是人类的一种正常现象，那么为什么一些人会因为手淫产生的各种各样的症状呢？难道手淫真的有害吗？要解释这一个问题，我们首先需要了解一点心理学及社会文化知识。二、手淫为何会产生症状——挫败感我们在生活中常常会制定一些目标，当这些目标达成后则会获得成功的欣快感。这是一种很棒的体验，比如登上山顶、通过考试等。但如果制定的目标常常不能达成的话，则随之而来的是一种令人沮丧的挫败感。仅仅是偶尔失败的经历所带来的挫败感往往并不强烈。但如果对着同一个目标反复努力而不能达成的话，所产生的挫败感就是另外一回事了。古语“一鼓作气，再而衰，三而竭”就是这个道理。知道了前面的知识，接着我们来分析手淫产生不适症状的原因。“食色性也”，性欲是人类性成熟后的一个正常生理反应，性的渴望是一种本能需求。这点相信大家并无异议。手淫可以在一定程度上满足并解决这一需求。如果认为手淫是一种坏习惯，努力去戒除手淫的话，无法满足的性欲的则会从中作梗。事实上这是很难成功的，那么这个戒除手淫的人就会陷入这样的怪圈：“戒除手淫→暂时成功或不能成功→再度手淫→挫败感→再次戒除手淫…...”。如此的恶性循环将带来严重的负面情绪。三、手淫为何会产生症状——负罪感挫败感是手淫产生负面情绪一个重要原因，但另一个重要原因也值得我们关注。由于社会文化因素的影响，中华民族对于性通常是十分隐讳的。古人亦有“关头睢鸠，在河之洲；窈窕淑女，君子好逑”这样美丽的诗句。但至宋、元以后我们就变得越来越保守。这与理学所提出的“存天理、灭人欲”的思想或多或少有所关联。从而使得部分人错误的认为性是肮脏的和可耻的。这种传下来并统治我们的思想也或多或少的在影响着我们的生活，并将在今后的较长的一段时间内影响下去。对于手淫很多人更是抱有这种思想。事实上“手淫”和他的另外一个名字“自渎”都包含着贬义。“淫”在中文中有“沉迷”、“过多”和“不正当”的意思；“渎”则有“不尊重”的意思，皆为贬义词。这正是传统文化思想对于手淫认识的最直接的体现。因此有学者认为比较科学的叫法应该是自慰。这种对于手淫错误的认识往往使部分男性朋友在手淫之后陷入深深的自责之中，从而产生较为严重的负罪感 。另外，还有极少一部分患者仍然坚信“一滴精十滴血”、“手淫有碍健康可导致性功能障碍”，或是认为“手淫过度可导致肾精亏损和肾气不足”。从而陷入深深的恐慌之中。事实上，这些观点都是没有理论依据的。精与血没有任何联系，而且正确的手淫也不可能导致勃起功能障碍。更需要提醒大家的是，传统医学所说的“肾虚”与现代医学所讲“肾衰”是两码。虽同用一个“肾”字是，但本义相去甚远。人有七情六欲，只有人类能从两性关系中体验出丰富情绪的反应。所谓“水能载舟，亦能覆舟”。良好的情绪有益健康，而负面情绪则不利于健康。因为对于手淫错误的认识所带来的负面情绪，患者将会觉得自己无法控制自己的身体和想法，是个无能的人；将会觉得自己总是会面对失败、漫无天日，是个失败的人。失落、迷茫、悲观、彷徨等负面情绪此时就会侵袭我们，从而产生各种症状。四、该如何对待自己的手淫对于手淫，最难回答又不可回避的问题往往是“度”的问题。什么是适度的手淫？频率多少叫适度？这个问题没有人能给出确切的数字。人在性活动所表现出的差异有时让我们难以想像。这个频度只有自己能够把握。而判断频率是否适中的依据通常是：这样的活动有没有影响学习、工作、生活。如果没有任何不适感，请尽情性的愉悦吧！五、如何对待子女、配偶的手淫曾有家长与我讨论过这样的问题。如果发现孩子手淫我该怎么办呢？需要阻止他吗？需要鼓励他吗？还是当作没有发现？性是一个人的个人隐私。即便是您的孩子也有自己的隐私权。作为家长，应该尊重子女的隐私。我们知道孩子有这样的习惯时，也无需紧张与不安。记住一条，只有孩子因此而烦恼的时候，才是您可以出手的时候。而且如果他不主动求助的话，你应该把您的帮助做得隐讳一些。记得保护一个人的隐私是对他最好的尊重。一些已婚男性在婚内夫妻同居期间也会有手淫的习惯。当他的配偶发现他如此时，往往感到困惑和不解。难道他不爱我了吗？是不是我们之间出现什么问题了？这样的想法随之而来。事实上这并不能意味着任何事情，男人与女人天生不同而已。偶尔的自慰，是男人对婚姻生活的一种调剂。在两性关系中也可在一方比另一方性欲更强的情况下起到平衡作用，因此会让他充满自信、觉得生活更加美满。当然如果他将此当作性活动的一个主要方式的话，此时你们应该好好沟通一下了。六、手淫中应该注意的一些问题手淫是正常的、有益的，是不是说我们就应该肆无忌惮呢？诚然不是！首先，在手淫中我们应该注意保护生殖器官，不能弄伤它。有些人会在手淫时使用一些所谓的器械，比如“塑料绳”、“饮料瓶”、“铁环”，甚至是“钢针”等。从而损伤了生殖器。这是万万不可的。有一些男性青年由于担心手淫伤身，故在要射精时即停止手淫。这样不仅会使性欲不得满足，增加性压力或导致手淫频繁。从生理角度的来讲，如果没有性高潮，还会使前列腺部位的充血则消退较慢。有易形成慢性前列腺炎之忧。从而，肆意延长手淫时间等其他一些手淫的习惯也应避免。另外，还有一些青年男性甚至会在高潮时压迫阴茎头或尿道，以阻碍精液喷出，以达到“不泄精、不伤肾（身）”的目的。此时精液被迫排进膀胱或停留在后尿道。久而久之则可能会导致逆行射精、高潮快感的减退或消失等症状，临床上处理起来较为麻烦。总的来说，对待手淫我们应该达成这样的共识：1、手淫是一种正常的、有益的活动。2、只要正确对待它，并不会导致疾病和不适。3、对待他人手淫，应表示尊重和理解。4、对于女性手淫，也应采取相同的态度。

淋病：是最常见的性传播疾病，由淋球菌感染，主要是由性接触直接传播，也可能通过其他媒介传播，如淋球菌污染的毛巾、被褥等。由于男性潜伏期短约2~5天，根据临床表现（琳菌性尿道炎），实验室检查包括尿道分泌物涂片染色找到革兰阴性双球菌，是最常用的检测方法，无症状者可分离培养淋球菌。支原体、衣原体：随着性伴侣数目的增加而增加，有30%-40%的人无任何症状存在，检查主要是衣原体培养、解脲支原体培养。尖锐湿疣：多见于性活跃中青年男性，潜伏期半个月至20个月，平均3个月，适于生长繁殖在人体表面潮湿的皮肤黏膜，男性包皮过长者多。检查包括病理检查，醋酸白试验。梅毒：梅毒是苍白螺旋体引起的，可侵犯全身各系统器官，根据感染是否超过2年，可分为早期梅毒和晚期梅毒，此外还有潜伏梅毒。早期梅毒有传染性，晚期传染性减弱，未治疗的病人感染1年内最具传染性，病期大于4年的传染性极小。一期梅毒主要为硬下疳，是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应，无全身症状和发热。潜伏期1—8周，平均2—4周。艾滋病:HIV感染引起的以免疫功能缺陷为主的性传播疾病，是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。常见的传播途径包括性传播途径（血液、精液、阴道分泌物等），静脉注射吸毒传播。艾滋病潜伏期一般2—10年，潜伏期病人没有临床症状，但不是静止期、安全期。性交感染后2—3个月，血清HIV抗体阳性。HIV在人体以外的环境中生存能力相当弱，如果暴露在空气中很快死亡，日常生活接触不会传播。总之，不洁性生活后，需要根据症状，及时就医，由医生进行相关检查。

临床上有一部分患者，奔波于北京、上海等大城市，不是工作，而是转于多家医院就诊。它们对于前列腺炎的了解程度可以是专家级水平，对于治疗、保健的知识，甚至于比一般医生知道的都多，但他们的确感觉到很痛苦，而且很多时候得不到家人的理解与支持，它们就是久治不愈的慢性前列腺炎患者。一、为什么前列腺炎久治不愈呢？1、前列腺炎的病因至今不清：我们要治疗一个疾病，需要弄清楚它的病因，发病机制，这样才有可能解决它。但是慢性前列腺炎病因复杂，至今并没有完全弄清楚。细菌感染只是导致前列腺炎的病因之一，并不是唯一的原因。这也就是临床上为什么有很多患者在应用抗生素治疗后，细菌已经被杀灭，但是前列腺炎症状仍然存在的问题所在。目前研究发现，局部免疫功能异常、物理与化学因素刺激、精索静脉曲张因与痔疮等盆腔静脉性疾病（有精曲或者痔疮的患者，前列腺炎的发病率明显高）的影响、氧化应激作用增强、锌浓度的降低与前列腺抗菌因子活性的抑制、神经或精神功能障碍等均可能在慢性前列腺炎的发病过程中起重要作用。2、生理结构特点决定：前列腺是一个实质性腺性器官，每天都会分泌前列腺液，有分泌就需要排泄。前列腺排泌管道走形弯曲且路径较长，并且开口较小，造成前列腺液排泄不畅甚至潴留。所以在治疗前列腺炎，我们一直主张需要有规律的性生活，这样可以充分引流前列液，有利于炎症性前列腺液排出。慢性前列腺炎可以导致腺体内的管腔狭窄，腺体纤维化与瘢痕形成、甚至腺体萎缩变硬，使得药物治疗很难在前列腺内达到有效的浓度。若同时伴有细菌的感染，则容易在前列腺内局部大量繁殖与播散，进一步加重了局部的炎症。就前列腺炎而言，在前列腺腺体内的，炎症并不是均匀分布，在管腔狭窄部位、闭塞部位炎症难以完全消除。此外、前列腺通过管腔与邻近器官相连，比如精囊腺，输精管、附睾等。慢性前列腺炎的症状其实可能是由于毗邻器官所致，这也可能成为其久治不愈的原因。临床上也有很多附睾炎的患者，其实是由于前列腺炎波及来的。前列腺与精囊腺靠的更近，两者的炎症也可容易相互影响。3、不良生活习惯前列腺炎的发病与生活中许多不良习惯有关，比如性生活不规律（包括频繁自慰），不洁性生活，酗酒或大量食用刺激食物、长时间骑车或久坐等。这些可以导致前列腺长期主动或被动性充血、诱发或加重慢性前列腺炎。4、没有正规就诊，没有规范治疗大部分前列腺炎患者在接受正规治疗后，经过1~2个疗程治疗，都可以得到治愈。但是在实际中，有很多患者可能会因为不好意思，也可能是因为找不到正规就诊的途径（被广告宣传误导），导致他们并没有去正规医院专科治疗，而是去了一些所谓的专科医院，那么结果可想而知。还有更多的患者，他们一开始找对了路，但没有坚持治疗，随着症状缓解的，就结束治疗了。慢性疾病的治疗贵在坚持。寻求正规医院专科医生的帮助对于前列腺炎而言是非常重要的。5、不良情绪的影响前列腺炎患者常见的精神症状为焦虑、抑郁、情绪不稳定、男性特征弱化和性功能障碍。有研究显示前列腺炎患者伴有焦虑、抑郁的发生率分别为41.0%和54.5%。在这些焦虑和抑郁的患者中，其中6%的患者有自杀念头，2%自杀未遂。心理问题的严重程度与疾病的轻重成正比。为什么会产生不良情绪呢？疾病久治不愈，容易产生焦虑状态，对治疗丧失信心；前列腺炎患者往往会过度关心健康、身体变化，过分看重检验结果，产生心理的波动；当伴有勃起功能障碍时，焦虑和抑郁状态更明显；患者本身多具有内向型性格或神经过敏症，情绪不稳定，容易受外界环境和情绪所左右，产生焦虑抑郁、恐惧、不安全感等。二、慢性前列腺炎久治不愈，怎么办呢？1、选择正规医院，科学就诊：如何判断正规医院呢？我国大部分公立医院有着鲜明的特征，比如：**医科大学附属医院、**中医药大学附属医院、**市/县人民医院、**市/县中医院。比如我院就是安徽中医药大学第二附属医院，又名安徽省针灸医院。目前男科发展非常不平衡，很多医院并没有男科，在没有男科的医院，前列腺炎患者可以选择泌尿科就诊。2、坚持规范治疗：很多患者久治不愈是因为治治停停，没有连续，“一鼓作气、再而衰、三而竭”，所以一定要坚持规范治疗。目前学术界公认前列腺炎的治疗一般需要1~2个疗程，一个疗程为3个月。3、联合治疗：尽管目前前列腺炎的病因不清楚，但是医学界有很多行之有效的治疗药物和方法来对付它。药物联合：西药+中药，这是最最常用的方法。给药方式的联合：口服+外用（贴脐、纳肛、灌肠等），外用方法对部分患者可能有特效。其中灌肠操作方便，对于前列腺炎患者尤其是伴有疼痛的，有着确切的效果。其它：针灸、敷贴、理疗等治疗手段可以做为很好的补充。针灸治疗慢性前列腺炎，其疗效现已得到国外学者认可。在某些特定时候这些方法可以做为主要手段，比如肝功能不好的患者，或者有严重胃病，这些患者往往不能耐受口服药物治疗，此时就可以针灸+灌肠为主的外治法治疗。对于久治不愈的慢性前列腺炎患者，我们可以多种药物，多种给药途径，多种治疗方式结合治疗。4、改变不良生活习惯、培养良好生活规律和饮食习惯：好的习惯对慢性前列腺炎的康复大有帮助，临床中有相当一部分患者往往会因为不好的习惯，导致治疗效果“一夜回到解放前”，导致前功尽弃。加强饮食调理，戒烟酒，忌食辛辣刺激性食物，平时应清淡饮食，可以多吃苹果、西红柿、南瓜子、花粉等；保持良好健康的生活方式，不熬夜，避免过劳、感冒受凉、憋尿和骑车过久。避免久坐，时间超过两小时时，可站立活动5—10分钟。加强锻炼，运动不仅能改善体质，而且运动后患者的精神状态也会明显好转；提倡规律、安全的性生活，不要过度也不要禁止性生活，未婚男士可以通过适度的手淫来缓解前列腺的充血，减轻炎症反应，引流前列腺瘀积物的目的；5、调整不良情绪，特别是焦虑和抑郁：多交朋友，多与朋友沟通；培养爱好，转移注意力，减少独处的时间；不要过分关注身体的不适症状；不要排斥寻找心理医生的帮助，有时候倾诉比药物的作用更好。当然，如果自我调节已经不能消除不良情绪障碍时，就需要借助药物帮助了。大量研究证实，抗抑郁药可以有效缓解慢性前列腺炎患者的心理症状如焦虑、抑郁等，改善情绪障碍，缓解排尿困难与疼痛的症状。6、面对现实，接受现实：不得不承认，临床的确有一小部分患者，他们去了正规医院，也接受了足疗程的治疗，也没有心理障碍，找很多知名专家治疗过，但就是久治不愈。此时，给他们建议就是与疾病和平相处。实际上，临床上大部分疾病都不能完全根治，比如说高血压、糖尿病，这些患者都需要长期服药，他们都生活的很好啊！前列腺炎与这些疾病相比，完全就是小巫见大巫。所以调整好心态，打不过你，我不打了，暂俩好好相处，不失为理智的选择。本文系吴宗传医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、正确认识"伟哥"的药理特点。 "伟哥"并不直接导致阴茎勃起，它是通过阻止大脑在性兴奋状态下产生的阴茎血管扩张物质（环磷酸鸟苷）的过早"流失"而起作用的。所以，光靠这个药是不会带来勃起的，还必须有来自大脑方面的刺激。具体地说，服药1小时后必须辅以性刺激才能见效（注意：服药后1小时内切切不要有任何性刺激，因为这时药效尚未达到高峰）。所谓"心有余而力不足"时，"伟哥"可担此任。2、注意服药细节。服药前应避免饱食、吃生冷油腻的食物和喝酒。服药时间最好选在晚上，在性行为前1小时空腹服药效果最佳。另外，服药的剂量也很重要，一般先从50mg（一粒）开始，如无效第二次可加至100mg（二粒）（最大剂量）。3、"伟哥"的有效率为80％左右，也就是说仍有20％以上的病人用它无效，如果这位先生已按前面两点去做，还是没有效果的话，建议到医院去查一查阳萎的具体病因，因为性激素低下以及阴茎血管功能不全等引起的阳萎，“伟哥”也有“力不从心”的时候。

医生，戴套性交，会感染性病吗?会感染艾滋病吗？医生，不带套的性交，会感染性病吗?会感染艾滋病吗？医生，我昨晚喝醉了，与女方发生性关系，不记得有没有戴套，会感染性病吗?会感染艾滋病吗？医生，去按摩店叫小姐帮我“打飞机”，会感染性病吗?会感染艾滋病吗？医生，我被动口交，只是抚摸，没有性交，会感染性病吗?会感染艾滋病吗？医生，去按摩店按摩（洗脚），只是抚摸，没有性交，会感染性病吗?会感染艾滋病吗？很多时候，当有上述的情况发生的时候，病人都会说我有“不洁性行为”、“高危性行为”，往往是事后担心“会不会感染性病”“会不会感染艾滋”而来医院要求检查。在性解放的这个时代，去找小姐、约pao已经司空见惯；尤其是各种社交软件的诞生，使得这种现象愈演愈烈。那什么叫不洁性行为呢？不洁性行为，又叫非正常关系的性行为。包括了性交（戴套和非戴套）、口交、肛交、打飞机（找小姐帮忙“手淫”）等等。而高危性行为是不洁行为的一种，具体说来，高危性行为就是指与别人发生体液交换的性行为，即别人的体液进入到他们的身体内，或是他们的体液进入别人的身体内，在性交的过程中往往没有采取任何保护措施的不安全的性行为，这种保护措施通常指的是全程采取避孕套的性行为。不洁性行为的风险大小从大到小依次是是全程不带套＞半程戴套＞全程戴套（风险程度根据阴茎局部的朗格汉斯细胞的分布数目进行评估）。一、那如果发生不洁性行为后怎么办？1、首先要保持镇定，不要太过恐慌，尤其不要有强烈的“恐艾症”；2、第二，及时去正规医院，听取医生的意见，并做相关的检查；3、第三，为了您和家人的健康，请洁身自爱，自尊自重。二、不同性传播疾病（性病）的临床症状艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)所导致的疾病。传播途径主要为：性传播、血液传染（如吸毒、输血）母婴垂直传染等。其潜伏期：平均为8～9年，感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。影响因素：潜伏期的影响因素与年龄、免疫力和病毒载量以及感染途径有关。梅毒1.一期梅毒主要症状为硬下疳，在生殖器部位发生溃疡，腹股沟淋巴结肿大。2.二期梅毒出现皮肤粘膜损害，可以有全身皮疹等。3.三期梅毒除有皮肤粘膜损害外，还可有心血管、骨骼、关节、眼、神经系统等多方面的损害。淋病主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性最常见的表现是尿道炎，有尿频、尿痛、尿道口红肿发痒、脓性分泌物流出等症状，局部并发症在男性主要有附睾炎和前列腺炎。而女性则为宫颈炎，表现为阴道分泌物（白带）增多、发黄，局部并发症主要有子宫内膜炎和盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位。部分感染者可无自觉症状。潜伏期（从感染到发病）2～10天，平均3-5天。生殖道沙眼衣原体感染（1）男性表现为尿道不适、尿痛或有尿道分泌物。尿痛症状比较轻，有时仅表现为尿道的轻微刺痛和痒感，尿道分泌物为黏液性或黏液脓性，较稀薄，量较少。如未及时治疗或治疗不当，可引起附睾炎、前列腺炎。（2）女性表现为尿痛、尿频、尿急，常同时合并宫颈炎，如体检可发现宫颈充血、水肿、接触性出血(脆性增加)、宫颈管黏液脓性分泌物，阴道壁黏膜正常等。如未及时治疗或治疗不当，可引起盆腔炎。生殖道支原体感染生殖道沙眼衣原体感染与生殖道支原体感染，合称为非淋菌性尿道(宫颈)炎。其临床表现与生殖道沙眼衣原体感染基本相同。尖锐湿疣尖锐湿疣皮损初期表现为局部出现细小丘疹，针头至绿豆大小。逐渐增大或增多，向周围扩散、蔓延，发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状的赘生物。表面颗粒状增殖而粗糙不平，或互相融合呈菜花状。生殖器疱疹最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹，很快发展为集簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约2～3周。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等，女性好发于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。少见的部位包括阴囊、阴阜、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。疥疮疥疮是由疥螨侵犯人体皮肤表层引起斑丘疹、脓疱、结节等皮损，伴有剧痒，通过接触极易感染的传染性皮肤病，也通过性接触传播。播途径主要是通过人与人的直接接触、性接触，接接触污染的床单位、衣物、皮毛，人与动物的密切接触。疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。螨的数量在侵袭人体后3个月达到高峰，然后下降。影响因素：与宿主的局部免疫特性及皮肤的特异性生理特点有关。念珠菌性包皮龟头炎阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感、瘙痒、水肿或溃疡。三、不同性传播疾病（性病）的潜伏期和检测方式相关检查检查项目一览表四、预防加强性健康教育，使人们对性病和性行为有正确的认识，提倡洁身自爱；防止不洁性行为；正确使用避孕套；配偶及性伴侣同时治疗，治疗期间避免性生活或者防护性（戴套）的性生活；注意个人卫生和家庭卫生，不使用公用浴巾、浴缸等公共物品，防止间接感染。本文系粟龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

不知何时，“蛋疼”一词开始广为流传，成为形容某种心情的网络流行语，意思大概是对某事的无奈、纠结，令自己上下身不舒服。为何选择“蛋疼”一词？因为深刻体会“蛋蛋疼”感觉的男同袍知道，那酸爽令人难以忘怀！网上流传的段子讲男人蛋疼的疼痛程度相当于分娩160个孩子，虽然说法比较夸张，但是鉴于男生睾丸的特殊生理，男人的“蛋蛋疼”很要命！睾丸是男性特殊的生殖器官，它就像一个袖珍的精密工厂，里面分布着各种结构，帮助睾丸产生成熟精子以及分泌雄激素，而这些结构中包括分布密度非常高的神经系统，神经分布越密集，感觉越灵敏。当“蛋蛋”受到外界刺激（诸如冷热、机械刺激）时，便会给神经中枢反馈大量信号，疼痛感大大增强。“蛋疼”的几大因素：1.机械刺激诸如挤压、撞击、锐器划伤等常见的机械性刺激，睾丸损伤后，还可能伴有恶心呕吐等疼痛引起的刺激性症状。2.感染附睾睾丸炎是最常见的感染因素，出现感染后，会有睾丸疼痛、中肿大的表现。3.睾丸扭转一般在剧烈运动后或猛烈震荡后，睾丸与精索发生一定程度的扭转，会出现突发性剧痛，疼痛难忍，严重者也会伴有恶心、呕吐。4.精索静脉曲张精索静脉曲张是青年男性常见疾病，发病率为10%-15%，多发生于左侧，机制可能是精索静脉蔓状静脉丛扩张、迂曲，压迫周边神经，出现疼痛。5.慢性前列腺炎慢性前列腺炎患者的常见表现为小腹、会阴部疼痛，会牵扯至睾丸，出现坠胀、疼痛，疼痛程度不高，但持续时间较长。鉴于“蛋蛋”对于男性生殖健康十分重要，广大男性同胞要在日常生活中尽最大可能保护自己的蛋蛋免于受到“伤害”。本文系赵玉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

受访专家/广州中医药大学第一附属医院生殖中心主任/博士生导师 周少虎文/羊城晚报记者余燕红不孕不育人群中，女方因素占45%-50%，男方因素占35%左右，还有大约15%左右是男女双方都存问题。“二孩政策”落地后，想要二孩的家庭都把注意力放在女性身上，广州中医药大学附属一院生殖中心主任医师周少虎表示，年龄超过40岁的男性，随着年龄的增长精子活力、DNA完整率下降，故建议计划生二孩的奶爸做个生育力评估。年龄增长精子数量活力下降当过爹的男性都认为自己孩子都那么大了，之前“造人”很顺利，生二孩也是“水到渠成”的事，需要做生育力评估吗？周少虎表示，需要的！因为男性踏入40岁后，生精细胞每年不同程度地减少，正常精子的比例和活力也会随年龄增大而下降。有的人还出现雄激素缺乏症，严重的会伴有勃起障碍，影响夫妇生活。此外，外部环境的污染和生活习惯也会带来影响。比如有些男性长期饮食不节、过度肥胖，脂肪组织影响到性激素代谢，抽烟喝酒可能妨碍精子的生成，影响精子的质量。还有的男性喜欢洗桑拿浴、泡温泉，这些高温的环境也会对精子的生成和质量带来影响。周少虎教授称，疾病、感染也可能影响顺利怀孕。常见的如附睾丸炎或前列腺炎，也可能致输精管道阻塞、抗精抗体形成、菌精症、精液中白细胞的氧化应激损害以及精浆异常等。男性生育评估重在精液检查“想生二孩的三四十岁女性都会去做产前检查，但同样年纪的男性想再做奶爸，主动做检查的却不多。”周少虎说，“40岁后想当奶爸，最好做专科检查，帮助评估生育力，尽量避免有缺陷的胎儿降生。”他表示，首先要做基础病的检查，有些40岁的男性容易出现高血压、糖尿病等慢性疾病。以及做基础内分泌检查，包括卵泡生长素、黄体生成素、泌乳素、雄激素、雌激素等。但最重要的是做男性生殖专科体检，主要包括睾丸、附睾、输精管、前列腺的检查和精液检查。对精液的检查细到一次射精的总数、精子浓度、总活力、存活率和正常形态等；阴囊超声主要检测双侧睾丸附睾的体积、钙化点、微石症、血流减低等，以及附睾、精索静脉及近端输精管；针对无精子或精液量少者，则建议做精液的生化以及离心检查，必要时还要做Y染色体微缺失等遗传基因检查。周少虎强调，很多人以为复发性流产、胎停育只是女性的问题，现代生殖医学认为实际上也与男性精子有关，尤其的高龄男性，故建议做个精子DNA碎片力的检查。有基础病的育前需调整用药周少虎教授指出，对于已有高血压、糖尿病、精神类疾病的男性，因需要长期吃药治疗，精子的数量和活力更是“今时不比往日”。而曾做过腹股沟疝手术、经尿道前列腺热疗或附睾穿刺等手术及侵入性治疗的男性，即使之前曾顺利生过一个孩子，如今想再“造人”，身体条件已改变，未必就能“心想事成”。他建议，这类有基础疾病的高龄男性，备育前应在医生的指导下及早调治、稳定病情。对可能影响射精，如有前列腺炎、出现勃起功能障碍的男性，及时治疗。总之，对干扰精子形成甚至致胎儿畸形的药物要尽量少用，甚至要停药或调整对精子影响小的药物；目前国际男科学认为各种病因最终都是导致氧化应激生精损害，通过中西医结合药物有效治疗调养生育力，改善精子质量，3个月后方可“造人”。